Glaukom (zelena mrena): vzroki, simptomi in zdravljenje

Glaukom

Verjetno poznate sivo mreno, dobro znano očesno bolezen. Toda ali veste, kaj je glavkom (zelena mrena) ali ste morda sami prizadeti? Preberite več o tem tukaj.

Kaj je glavkom in kaj ga povzroča?

Zelena mrena, strokovno glavkom, je očesna bolezen. Lahko ima različne vzroke, vendar je pogosto posledica visokega očesnega tlaka ali motenj prekrvavitve očesa. Med boleznijo lahko pride do nepopravljive poškodbe vidnega živca, ki lahko, če se ne zdravi, vodi do slepote. Glavkom je ena najpogostejših očesnih bolezni v Združenem kraljestvu.

Kot je navedeno zgoraj, so vzroki za glavkom različni, vendar je najpogosteje posledica visokega intraokularnega tlaka.

Intraokularni tlak nastane v očesnih komorah, ki so napolnjene z očesno vodico. Očesna vodica, ki teče med lečo in roženico, nastaja v ciliarnem telesu očesa. Od tam teče iz zadnje očesne komore v sprednjo komoro in nato zapusti očesne komore skozi tako imenovani Schlemmov kanal.

To je neprekinjen proces, ki lečo in roženico oskrbuje s pomembnimi hranili. V zdravem očesu ta cirkulacija zagotavlja stalen tlak z normalnimi vrednostmi med 10 in 21 mmHg. Če pa je cirkulacija motena ali očesna vodica ne more popolnoma odtekati, to vodi do povečanega intraokularnega tlaka z vrednostmi od 24 mmHg.

Glaukomsko oko

Povečan intraokularni tlak lahko povzroči poškodbe živčnih vlaken vidnega živca. Bolj ko je vaš vidni živec odporen, manjša je poškodba.

Prekrvavitev vidnega živca je eden od dejavnikov, ki določajo, ali je vaše oko nagnjeno k razvoju glavkoma ali ne. Če je prekrvavitev dobra, se lahko visok intraokularni tlak tolerira. Vendar pa se glavkom lahko razvije tudi pri normalnem očesnem tlaku zaradi slabe prekrvavitve. Če je nezadostna, živčne celice niso oskrbljene z dovolj hranili in kisikom.

Obstajajo tudi drugi vzroki za glavkom, na primer sekundarna poškodba zaradi vnetja ali poškodbe. V nekaj primerih je glavkom lahko tudi prirojen ali prisoten od rojstva. V tem primeru se imenuje sekundarni glavkom, če je posledica že obstoječe bolezni.

Ali lahko nosite kontaktne leče, če imate glavkom?

Da, ljudje z glavkomom lahko nosijo kontaktne leče, če to dovoli njihov zdravnik. Obstajajo na primer določene vrste očesnih kapljic, namenjenih zmanjšanju očesnega tlaka, ki se ne smejo uporabljati v kombinaciji s kontaktnimi lečami. Te vrste očesnih kapljic zahtevajo zdravniški recept, zato se o tem zdravljenju posvetujte s svojim zdravnikom.

Če nimate težav z rednim nošenjem kontaktnih leč, kljub temu, da imate glavkom, bi jih morali biti sposobni nositi.

Katere so najpogostejše vrste glavkoma?

Pri glavkomu z normalnim tlakom ne pride do poškodbe vidnega živca zaradi povečanega intraokularnega tlaka, temveč zaradi motenj pretoka krvi.
Pri glavkomu z zaprtim zakotjem je odtok očesne vodice blokiran, kar vodi do takojšnjega povečanja intraokularnega tlaka. Glavkom z zaprtim zakotjem se pojavi nenadoma in ima lahko boleče simptome. To stanje je znano tudi kot glavkomski napad.
Glavkom z odprtim zakotjem je najpogostejša vrsta in bolnik ga pogosto ne opazi. Zaradi blokiranega odtoka očesne vodice se intraokularni tlak poveča in vodi do kronično visokega tlaka v očesu, ki počasi poškoduje vidni živec.

Kaj je prirojeni in otroški glavkom?

Glavkom pri otrocih je redek, vendar ima dolgoročne negativne posledice, če ni pravočasno diagnosticiran. Zaradi nenormalnega razvoja, anomalij v očesnem zrkli in njenih finih strukturah se lahko razvije celo med nosečnostjo.

Primarni glavkom se pri otrocih lahko razvije takoj po rojstvu do 3. leta starosti, v tem primeru se imenuje prirojeni glavkom. Če se razvije med 3. in 10. letom starosti, se imenuje otroški glavkom.

Prirojeni glavkom predstavlja edinstveno klinično sliko, ki ga loči od drugih vrst glavkoma – otrok je nemiren, se izogiba svetlobi (fotofobija), raje pušča oči zaprte, si jih drgne, ima obilne solze in roženica postopoma izgublja prosojnost. Očesna zrkla so nenavadno povečana in otroci s prirojenim glavkomom imajo impresivno velike oči.

Diagnoza se postavi po pregledu očesnega ozadja, oceni ekskavacije vidnega živca in biometričnem pregledu očesa. Zaradi starosti bolnikov se ti testi pogosto izvajajo v splošni anesteziji.

Kako glavkom vpliva na vsakdanje življenje?

kako vidijo ljudje z glavkomom

Če nimate hudih simptomov, boste še vedno sposobni obvladovati vsakdanje življenje. Ko se poškodba vidnega živca poveča, lahko pride do okvare vida, kot je prikazano na zgornjih slikah. Slika A predstavlja normalen vid, medtem ko slika B prikazuje, kako lahko oseba vidi z glavkomom.

Tveganja, povezana z glavkomom, se povečujejo s poslabšanjem vida. Na primer, lahko se začne pojavljati spotikanje med hojo, sposobnost nadaljevanja vožnje pa bo omejena ali nemogoča. V hudih primerih so bolniki lahko odvisni od dodatne pomoči. Skrbi zaradi popolne izgube vida so žal lahko tudi neprijetne.

Kakšni so simptomi glavkoma?

Simptomi se razlikujejo glede na vrsto glavkoma. Posamezniki pogosto dolgo časa ne opazijo nobenih simptomov. Glavkom lahko opazijo šele po letih, ko se pojavijo težave z vidom, na primer črne lise ali temna zavesa na robu vidnega polja. Bolj ko je glavkom hud, manjše je vidno polje. Nezdravljen glavkom lahko vodi do popolne slepote. Takrat vida ni več mogoče obnoviti.

Glavkom z zaprtim zakotjem lahko povzroči glavkomski napad. Ta je pogosto povezan z akutno motnjo vida, hudimi glavoboli, slabostjo ali pordelimi očmi. Glavkomski napad je nujno stanje in ga mora takoj obravnavati očesni zdravnik. Za omejitev poteka izpada vidnega polja so potrebni redni obiski oftalmologa. Seznanil vas bo z različnimi načini zdravljenja.

Kako lahko diagnosticirate glavkom?

Obstajajo različni načini za prepoznavanje glavkoma. Med navedenimi dejavniki je zelo pomembna družinska anamneza, ki jo je treba najprej posvetovati z očesnim zdravnikom.

Sledi spremljanje različnih parametrov s pomočjo specializiranih pregledov – kontrola intraokularnega tlaka, merjenje debeline roženice in pregled perifernega vida. Stanje optičnega živca je najpomembnejše in ga je treba preučiti z najprimernejšimi metodami.

Najbolj priljubljena metoda je Goldmanova metoda, ki zagotavlja veliko natančnost. Pri njej se uporablja posebna prizma, nameščena na biomikroskopu, barvilo in lokalni anestetik.

Poleg tega nam genetske študije omogočajo prepoznavanje bolnikov, ki nosijo genetske dejavnike, odgovorne za razvoj glavkoma, da jih je mogoče skrbno spremljati in začeti zdravljenje v zgodnji fazi, da se ohrani vid.

Kakšne so možnosti zdravljenja?

Poškodbe, ki jih povzroči glavkom, žal ni mogoče pozdraviti, vendar lahko zgodnje zdravljenje omeji poškodbe in upočasni napredovanje bolezni. Zato je priporočljivo redno pregledovati oči pri strokovnjaku.

Še preden se pri vas pojavijo simptomi, lahko zdravnik odkrije glavkom in takoj začne zdravljenje. Pri vsakem običajnem pregledu vam bodo izmerili ostrino vida in intraokularni tlak ter preverili vidno polje. Ob sumu na glavkom bodo pregledali tudi vaš vidni živec. Z najsodobnejšo opremo, kot je špranjska svetilka, si lahko očesni zdravnik natančno ogleda vaš vidni živec. Po pregledu bo lahko določil, kako daleč je vaš glavkom napredoval.

Če je intraokularni tlak povečan, se preveri tudi zakotje. Če je odtok očesne vodice moten, se pogosto uporabljajo očesne kapljice. Če zdravila in očesne kapljice ne prinesejo zadostnega učinka, se lahko odtok očesne vodice ponovno normalizira s kirurškim posegom. Lasersko zdravljenje ali kirurški poseg ustvari dodaten odtočni kanal za očesno vodico ali poveča obstoječi kanal. Normalizacija tlaka razbremeni vidni živec in s tem odloži ali ustavi postopno izgubo vida.